martes, 29 de abril de 2014

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?



Las enfermedades periodontales son patologías que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos que sostienen los dientes; son patologías infecciosas, causadas por bacterias, aunque la etiología es multifactorial y también influyen factores genéticos, ambientales, locales, etc. En España, en adultos sólo el 10-15% tendría las encías sanas, el 50-60% tendría gingivitis y el 25-38% periodontitis.

Hay dos grandes grupos de enfermedades periodontales. Cuando se afecta únicamente la encía, causando un proceso inflamatorio reversible, se denomina gingivitis. Si la gingivitis se mantiene mucho tiempo y además se dan otros factores (genéticos, ambientales, locales) se inicia la periodontitis (común, aunque incorrectamente llamada “piorrea”) en la que, además de la inflamación de la encía ya mencionada, se produce una afectación más profunda que afecta a los otros tejidos del periodonto, es decir, hueso alveolar, cemento dental y ligamento periodontal.


Las enfemedades periodontales pueden tener dos tipos de consecuencias a nivel local (en la boca) y a nivel sistémico (en el resto del cuerpo).

  • A nivel local: la consecuencia más importante es la pérdida de dientes, lo que produce efectos sobre la estética y sobre funciones como la masticación. Pero, además, puede causar sangrado de encías, mal aliento, retracción, movilidad de dientes, etc.
  • A nivel del resto del cuerpo: la presencia de gran cantidad de bacterias debajo de la encía hace que puedan pasar a la sangre y, ya sea directamente o por la inflamación sistémica que generan, afectar a otros lugares del organismo (aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, riesgo de tener parto prematuro, riesgo de descompensación de diabetes, etc.).



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jueves, 24 de abril de 2014

EL CONSUMO DE TABACO Y SUS CONSECUENCIAS EN LA SALUD BUCAL





El tabaco es un hábito extremadamente perjudicial para la salud que continúa estando muy extendido en la población en general. Supone la primera causa prevenible de muerte prematura en el mundo y se estima que en el 2020 estará directamente relacionado con alrededor de 10 millones de muertes, sobre todo en los países de desarrollo.

El mecanismo de acción del tabaco y sus componentes se da tanto a nivel local como a nivel sistémico. A nivel local, la boca es la puerta de entrada del humo del tabaco, y, por lo tanto, éste es un irritante directo de las mucosas orales. Además, la nicotina tiene efectos directos sobre las encías. A nivel sistémico, el tabaco altera los mecanismos innatos y adaptados de defensa, además de interferir en múltiples procesos celulares.

El consumo de tabaco se relaciona con una larga lista de enfermedades y alteraciones sistémicas. Un claro ejemplo de esas alteraciones es el retraso en la cicatrización de heridas en la boca, ya sean producidas de forma accidental o en caso de cirugía periodontal y extracciones dentarias. Además, fumar puede producir mal aliento, por el olor en sí del tabaco y por variaciones de la microbiota bacteriana en la boca.

De todas formas, las principales enfermedades orales asociadas al consumo de tabaco son la enfermedad periodontal y el cáncer oral.

  • Tabaco y enfermedad periodontal
El tabaco es el principal factor de riesgo ambiental y el segundo factor modificable más importante, después del control de placa, para el desarrollo de enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos por los que el tabaco favorece su desarrollo parece ser la reducción y alteración de las defensas inmunológicas frente a los patógenos periodontales.
La característica típica de la enfermedad periodontal asociada al tabaco es la destrucción de los tejidos de soporte de los dientes, con los signos derivados de la pérdida de hueso, formación de bolsa periodontales y, ocasionalmente, pérdida dental.


El tabaco aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de padecer una enfermedad periodontal en comparación con la población no fumadora. Este incremento depende del tiempo de exposición al tabaco. La causa puede estar relacionada tanto con cambios en la microbiota bucal como por fenómenos vasculares e inflamatorios.
Los fumadores tienen un aumento de la prevalencia de las enfermedades periodontales. También tienen una mayor prevalencia de pérdida de dientes.
La mayoría de los estudios también recogen que los fumadores con periodontitis responden menos favorablemente a los tratamientos periodontales, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, y se desaconsejan cirugías de tipo regenerativo y mucogingival.
Los estudios realizados a largo plazo han demostrado que los fumadores tienen una mayor probabilidad de presentar recidivas de enfermedad periodontal durante los periodos de mantenimiento periodontal, siendo los fumadores de más de 10 cigarrillos al día los que tienen una peor progresión de la enfermedad.
Además, los fumadores tienen más riesgo de sufrir complicaciones con los implantes dentales, tanto a corto como a largo plazo.

  • Tabaco y cáncer oral
El tabaco en sus diferentes formas y usos es, junto con la ingestión de alcohol y ciertas deficiencias nutricionales de algunos micronutrientes, la principal causa de cáncer oral.
Los estudios han demostrado que el riesgo de padecer cáncer oral en fumadores supera de tres a cinco veces a los no fumadores, que el efecto es dosis-dependiente y que esto se multiplica de forma dramática junto con la ingestión de alcohol.
Las lesiones que podemos encontrar en la boca y que tienen mayor riesgo de malignizarse, son las leucoplasias, descritas como placas blanquecinas que no pueden desprenderse por raspado, forman parte del epitelio y están en crecimiento. Se atribuyen principalmente al tabaco y son precursoras de cáncer oral en un 10% de los casos, aproximadamente.



En definitiva, hay que pensar que la boca es especialmente susceptible al tabaco y que el riesgo de padecer enfermedades tan limitantes como la periodontitis, o incluso mortales como el cáncer oral, se multiplica muchísimo en fumadores. Así, el papel del profesional sanitario es clave a la hora de motivar a los fumadores para reducir o abandonar definitivamente el tabaco.




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martes, 22 de abril de 2014

¿SABES CÓMO TRATAR A UN PACIENTE DISCAPACITADO?




Con motivo de la celebración del Día Internacional de las Personas con Discapacidad, se ha recordado a los profesionales:


  • La necesidad de evitar barreras arquitectónicas en las consultas.
  • El papel fundamental de los cuidadores y familiares en la prevención de patologías mediante la correcta higiene bucal.
  • La utilización de anestesia general para realizar el tratamiento odontológico en pacientes con anomalías cráneo-faciales, fracturas, toma de medicamentos o dificultades de colaboración o entendimiento.
  • Reiterar las visitas periódicas al dentista habitual, debido a que la toma de determinados medicamentos ingeridos por el paciente pueden acelerar la pérdida precoz de piezas dentales.



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miércoles, 16 de abril de 2014

¿POR QUÉ SE RELACIONAN LA DIABETES Y LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES?




En los últimos años se están constando que la asociación entre diabetes y enfermedades periodontales es bidireccional, es decir, que la diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedades periodontales y que las enfermedades periodontales pueden afectar a la diabetes, perjudicando el control de la glucemia. Los mecanismos que explican esta relación bidireccional entre ambas son complejos: la activación del sistema inmune participa activamente en la patogénesis de la diabetes mellitus y sus complicaciones y también en la patogénesis de las enfermedades periodontales. Esta activación está principalmente relacionada con la vía de las citoquinas, que también juegan un papel central en la respuesta del huésped frente al biofilm bacteriano periodontal.

La literatura científica demuestra que la diabetes es un factor de riesgo muy relevante para la periodontitis. Diferentes estudios demuestran que los sujetos con diabetes, tanto tipo 1 como tipo 2, tienen un mayor riesgo de sufrir periodontitis, con una mayor prevalencia de bolsas profundas y mayor pérdida ósea. Esto ocurre de manera acusada en aquellos diabéticos con un mal control de su glucemia, en los que el riesgo de sufrir enfermedades periodontales se incrementa mucho.


Por otro lado, los resultados de los tratamientos periodontales en pacientes diabéticos, muestra clara mejorías en todas las variables clínicas y los resultados son, además, similares a los de los pacientes no diabéticos. Sin embargo, se ha observado que los pacientes con diabetes mal controlada y de larga duración, tienen mayor tendencia a la recidiva y a la pérdida de dientes durante la fase de mantenimiento periodontal, que se realiza tras el tratamiento y para mantener los resultados del mismo.

También se han encontrado otros problemas bucales en los individuos diabéticos, pero con mucha menor frecuencia y relevancia, destacando infecciones oportunistas (como la candidiasis oral), la boca seca o xerostomía) asociada más a los tratamientos farmacológicos), síndrome de ardor bucal, agrandamiento de glándulas salivales, infecciones tras extracciones de dientes y alteraciones en la percepción del gusto.

El tratamiento periodontal podría incluso mejorar el control de la glucemia en pacientes diabéticos. Se ha observado una disminución absoluta en los valores de hemoglobina glicosilada del 0,4% después de realizar un tratamiento de raspado y alisado radicular. Esta reducción es similar a los alcanzados por el uso de un segundo fármaco en el control de la diabetes.




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lunes, 14 de abril de 2014

LAS MUJERES EMBARAZADAS Y SUS ENCÍAS


Las encías, como muchas otras partes del cuerpo, se ven afectadas por el cambio hormonal en el embarazo. Una limpieza bucal o un buen cepillado son indispensables para prevenir riesgos innecesarios en nuestra salud bucal.

A los tres meses de embarazo se les prepara un tratamiento educativo sobre la importancia de la higiene y sobre el sangrado de la encía.

Los cambios hormonales del embarazo hacen que las encías manifiesten mayor sensibilidad a la placa dental y, a su vez, es una de las principales causas de enfermedad gingival. Además, durante el embarazo también aumenta el riesgo de caries dental. Se recomienda un cepillado minucioso tres veces al día, tratar de tomar alimentos ricos en calcio, una dieta sana y visitar al dentista regularmente durante el embarazo.
La embarazada debe ser consciente de que los cambios hormonales que tienen lugar durante el embarazo influyen en la salud de su boca.

En la clínica incluimos siempre una limpieza y una fluoración en el segundo trimestre del embarazo. Además, se realiza otro control con flúor cuando ya se ha terminado el embarazo. Se aconseja complementar siempre la higiene bucal con algún colutorio (mañana y/o noche).

La caries y la gingivitis son dos enfermedades bucales que adquieren una especial relevancia en las embarazadas por las modificaciones fisiológicas del embarazo.



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jueves, 10 de abril de 2014

CURAR LA DIABETES GRACIAS A LOS DIENTES



La búsqueda de un tratamiento que sea capaz de curar la diabetes está en la cabeza de muchos investigadores, ya que se trata de una enfermedad compleja que cada vez afecta a un mayor número de personas y que, aunque pueda controlarse, no existen muchas opciones de curación. Se esta estudiando la posibilidad de utilizar células madres adultas como fuente potencial de células pancreáticas. En concreto, se están centrando en usar  células madre de pulpa dental, de los que se han obtenido buenos resultados, aunque sólo en ensayos con animales.

Uno de los estudios publicados es el que evalúa la diferenciación de células madre de pulpa dental y las células secretoras de insulina por medio de un sencillo proceso. Se observó que ambos tipos de células madres presentan estructuras similares; e incluso las células diferenciadas a partir de células madre dentales son capaces de secretar insulina.

Otra de las investigaciones estudia el uso de células madre adultas. Se observó el rendimiento de grupos de células similares a islotes de páncreas generadas a partir de células madre de pulpa dental de dientes de leche y de adultos. Usando ratones con diabetes, han comprobado que al trasplantarles células madre dentales recuperaron su nivel normal de glucosa al cabo de tres o cuatro días, efecto que se mantuvo durante más de dos meses.



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martes, 8 de abril de 2014

URGENCIAS EN LA CLÍNICA DENTAL





Cuando sucede una emergencia dentro de la clínica dental, la rapidez se convierte en la pieza clave. Y esa premura pasa por saber actuar con seguridad, tomando decisiones firmes y eficaces. Para lograrlo, resulta imprescindible conocer y seguir un protocolo de actuación. Es obligatorio disponer de un protocolo de emergencia que los profesionales de la clínica conozcan y que sea dirigido por el responsable sanitario o director médico del centro, que será el encargado si hay una urgencia.


El primer paso será identificar la urgencia y actuar en consecuencia. También se deben conocer los síntomas y signos de un accidente cerebrovascular agudo (ictus), una parada cardiorrespiratoria o el síndrome coronario agudo, que son patología muy tiempo-dependientes. El profesional de Odontología debe estar familiarizado con un cuadro de broncoespasmo o una reacción alérgica grave. Lo mismo se puede aplicar a los casos de crisis hipertensivas, mareos o lipotimias, hipoglucemias o crisis epilépticas. Así, tras garantizar la permeabilidad de las vías aéreas, simultáneamente debe contactar telefónicamente con los servicios médicos de emergencia a través de una llamada al número 112 para que tutelen nuestra actitud, evalúen la conveniencia de su presencia y de una eventual evacuación del paciente. Si es necesario, el dentista deberá iniciar las maniobras de resucitación cardiopulmonar y administrar los fármacos adecuados para cada tipo de urgencia.


Aunque es una situación muy poco frecuente, en el peor de los casos los profesionales de Odontología pueden enfrentarse a una muerte súbita dentro de la consulta. En este caso se deben iniciar las maniobras de resucitación cardiopulmonar y solicitar la ayuda de un transporte medicalizado para que evacuen al paciente de inmediato. Las medidas de soporte vital básico no deben abandonarse hasta que el paciente presente signos vitales, hasta que llegue un equipo especializado o si aparece fatiga en el reanimador. En la legislación vigente existen ciertas lagunas sobre la obligatoriedad de utilizar desfibriladores externos semi-automáticos.
Para saber actuar con prudencia y eficacia, la comunicación del trágico suceso debe ser lo más rápida posible, breve y concreta, dando la información necesaria. Si el paciente venía acompañado, hay que disponer de un lugar tranquilo para los acompañantes y alguien del personal de la clínica debe encargarse de estar pendiente de ellos, para trasmitirles las posibles novedades. Nunca hay que dar la noticia de pie en medio de una sala.
El odontólogo debe llevar preparado lo que va a decir, dando tiempo a que los interlocutores asimilen la información. El contacto ocular debe ser directo pero no agresivo; debemos trasmitir seguridad y cercanía a nuestro interlocutor.

Si el odontólogo no se ve capacitado, puede solicitar la presencia de un psicólogo especialista en emergencias para que se haga cargo de la situación.



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jueves, 3 de abril de 2014

HUESOS ARTIFICIALES A PARTIR DE CÉLULAS MADRE DEL CORDON UMBILICAL



Un grupo de científicos ha patentado un nuevo biomaterial que permite generar tejido óseo a partir de células madre procedentes de cordón umbilical. Este material consiste en una tela de carbón activado sobre la que se soportan y se diferencian las células dando origen a un producto capaz de promover el crecimiento del hueso.

Aunque este método aún no se ha aplicado en modelos de investigación in vivo, los resultados obtenidos en el laboratorio son altamente prometedores y, en un futuro, podrían servir para fabricar medicamentos destinados a la reparación de lesiones óseas u osteocondrales, tumorales o traumáticas y a la sustitución del cartílago en aquellas extremidades óseas que lo hayan perdido. Tras la obtención de hueso artificial en el laboratorio, el siguiente paso que los investigadores tienen previsto dar es implantar este biomaterial en modelos de experimentación animal, para comprobar si es capaz de regenerar el hueso en ellos.




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martes, 1 de abril de 2014

RIESGO DE ALGUNOS BLANQUEAMIENTOS




En la actualidad es fácil encontrar ofertas de blanqueamientos dentales a bajo coste y que ofrecen resultados milagrosos. Por ello, el Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos ha querido hacer una advertencia sobre el riesgo que puede esconderse detrás de estas ofertas, que incluyen tratamientos cada vez más agresivos y pueden causar graves efectos en la salud.


  1. El paciente siempre debe ser sometido a una revisión odontológica antes de someterse a un blanqueamiento. Los expertos desaconsejan hacerse ningún tipo de blanqueamiento si no existe un diagnóstico previo, con una valoración apropiada por parte de un odontólogo sobre las posibles indicaciones o contraindicaciones de este tratamiento.

  1. Durante el proceso es fundamental la supervisión de un dentista. No existe ningún agente blanqueador totalmente inocuo. Las complicaciones y efectos adversos suelen ir directamente relacionados con el grado de concentración y tiempo de actuación del mismo y, sobre todo, por el estado previo de la boca, por eso siempre debe valorarlo un dentista.


  1. Los pacientes deben ser advertidos sobre los riesgos de la publicidad que prometen resultados milagrosos. Algunos de los productos blanqueadores aceptados como cosméticos están poco estudiados y sus efectos adversos son muy considerables.



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jueves, 27 de marzo de 2014

UNA MALA SALUD BUCAL ELEVA EL RIESGO DE INFECCIÓN ORAL POR EL VPH




Una nueva investigación alerta de que una mala salud oral está asociada con un mayor riesgo de infección oral por el virus del papiloma humano (VPH), causante de entre el 40% y el 80% de los cánceres orofaríngeos, incluso cuando los entrevistados no tienen otros factores de riesgo (tabaquismo, sexo oral, etc.).

La mayor prevalencia de la infección oral por el VPH estaba significativamente asociada con una baja autocalificación de salud bucal, probable enfermedad periodontal, uso de enjuague bucal durante la semana previa para tratar problemas dentales y una mayor cantidad de pérdida de piezas dentales.

Otros factores asociados con un aumento de la probabilidad de padecer una infección bucal por el VPH eran ser hombre, fumar, beber alcohol, consumir marihuana, practicar sexo oral y haber tenido múltiples parejas sexuales, en especial la semana previa.


La mala salud bucal, que incluye úlceras, alteración de las mucosas o inflamación crónica, crea un acceso al VPH. Mantener una buena salud bucal limitará todos esos accesos posibles para el VPH y, por lo tanto, disminuiría el riesgo de padecer una infección aun cuando se esté expuesto al virus.




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martes, 25 de marzo de 2014

RELACIÓN ENTRE DIABETES Y PERIODONTITIS




El riesgo de padecer diabetes y la posibilidad de controlarla de manera satisfactoria están fuertemente relacionados con cómo se gestione la salud bucodental y, en particular, la salud periodontal. Por un lado, la diabetes y las enfermedades periodontales mantienen entre sí una relación bidireccional y, por otro, ambas afecciones alcanzan una prevalencia muy superior al nivel de información que en general posee la población sobre ellas.


La diabetes triplica el riesgo de sufrir problemas en las encías como la periodontitis y ésta, a su vez, puede afectar negativamente al control metabólico del nivel de azúcar en sangre (glucemia), aumentando con ello el riesgo de sufrir otros problemas asociados a la enfermedad. Sin embargo, estas complicaciones son las menos conocidas entre la población.


La diabetes se ha convertido en uno de los problemas sanitarios actuales más graves en todo el mundo. Afecta al 13,8% de la población adulta mayor de 18 años y, dentro de este porcentaje, hasta un 7,8% corresponde a casos de diabetes tipo 2. Además, hasta un 6% de la población desconoce que padece la enfermedad.

Las enfermedades periodontales, especialmente la periodontitis, se considera ya la sexta complicación de la diabetes. Las complicaciones más frecuentes son, por este orden, la retinopatía diabética, la nefropatía, la enfermedad cardiovascular, la enfermedad vásculo-cerebral y la neuropatía. En sexto lugar aparece ya desde hace algunos años la enfermedad periodontal.



Dado que las personas con diabetes tienen más riesgo de sufrir periodontitis, se debe hacer más énfasis en la prevención y el diagnóstico precoz de esta enfermedad. Las personas con diabetes deben saber que es necesario un chequeo dental anual y que la higiene diaria de los dientes es uno de los cuidados a introducir en los hábitos de cada día. Otra forma de evitar estas complicaciones es huir del tabaco, un mal hábito que daña las encías y favorece la diabetes. Si la enfermedad ya está presente, hay que seguir un tratamiento adecuado, ya que se ha demostrado que éste puede mejorar significativamente el control de la glucemia.



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jueves, 20 de marzo de 2014

SALUD DE LOS NIÑOS EXTREMEÑOS





Los niños extremeños están por encima de la media nacional en salud bucocental, mientras que los adultos se encuentran en una situación similar al resto de españoles, y las personas de la tercera edad están en peores circunstancias.

El buen estado bucodental de los niños extremeños se debe a los planes de prevención regionales y a las campañas dirigidas específicamente a este sector de la población. Sin embargo, la población de la tercera edad en la región se encuentra en una situación peor que la media nacional por hábitos ancestrales que les han llevado a encontrarse sin dentición en muchos casos.

A nivel nacional, el 53% de los niños no tiene problemas bucodentales y quien los tiene padece, principalmente, de malposiciones dentarias (25%) y de caries activas (21%). Además, el 68% de los pequeños se cepilla los dientes dos o más veces al día y el 15% ha acudido al dentista hace menos de un año.



Respecto a los datos en adultos, aproximadamente el 52% tiene problemas de salud bucodental, sobre todo caries, dientes sensibles y problemas en las encías. El 78% se cepilla dos o más veces al día y el 62% usa colutorios en su higiene bucal. El 48% ha ido al dentista hace menos de un año, principalmente para hacerse una revisión o una limpieza, o bien porque ha tenido dolor o alguna extracción.



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martes, 18 de marzo de 2014

CAMBIOS EN LA ACTUAL LEY DE TABACO EN ESPAÑA



En el mes de diciembre, el Gobierno español ha rechazado la propuesta de instalar sus casinos en Alarcón (Madrid). El Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) y las 16 organizaciones firmantes, entre las que figura la Organización Colegial de Dentistas, han apoyado e instado al Gobierno a que no se transigiese con ningún cambio la actual normativa sobre el consumo de tabaco en lugares públicos. Entre las principales razones se encontraban: los grandes avances en la protección de la salud de los ciudadanos que comparten espacios públicos, el respaldo ciudadano que tiene esta norma, el ejemplo que da España a Europa y a otros países, el cumplimiento generalizado que se ha conseguido por parte de la población, su impacto positivo para la salud y el ahorro en gasto sanitario. Finalmente, parece que el apoyo de los colectivos de salud ha dado sus frutos y han contribuido a que este proyecto no siguiera adelante en nuestro país.






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jueves, 13 de marzo de 2014

¡¡¡NUEVA BACTERIA ANTICARIES!!!




El investigador del Área de Genómica y Salud de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana, el Dr. Alejandro Mira Obrador, ha dado un nuevo paso en la investigación que inició en 2008 al descubrir que la bacteria que actúa contra la caries es una nueva especie hasta ahora desconocida por la comunidad científica. Se trata de una nueva especie bautizada como Streptococcus dentisani.

Durante la reunión se destacó la importancia de la investigación que ayudará a reducir la incidencia de la caries en la población, lo que supone un gran avance en el tratamiento de esta enfermedad infecciosa, que es la más extendida del mundo y afecta al 80-90% de la población.

El Streptococcus dentisani actúa como un escudo contra las bacterias que provocan caries, produciendo una sustancia que las inhibe y evitando la aparición de la caries. Algunas bacterias de este mismo género tienen efectos positivos en la salud oral e, incluso, han comenzado a ser usados como probióticos para tratar trastornos intestinales. En la fase de desarrollo de la investigación se ha comprobado que esta bacteria está presente en 118 de 120 individuos que nunca han padecido esta enfermedad. Cultivando esta bacteria en el laboratorio, junto con la que causa caries, se ha podido confirmar que el Streptococcus dentisani mata las bacterias dañinas. Además, la presencia de esta bacteria disminuye entre 3 y 10 veces la producción del ácido que provoca la caries.


Para su comercialización se está conversando con diversas empresas del sector de la alimentación e higiene oral. Los investigadores dejan abierto el vehículo en el que se podrá comercializar el producto final (un chicle, un enjuague bucal, yogures, prebióticos, etc.). Se podría llevar a cabo en un plazo máximo de 5 años.

El objetivo es desarrollar un producto a un precio razonable para que la producción a gran escala sea rentable y contribuir así a una mejora de la salud pública.



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martes, 11 de marzo de 2014

BRUXISMO



Definimos bruxismo como toda aquella actividad con movimientos no funcionales, ya sean diurnos o nocturnos, en la que se aprietan, rechinan y crujen los dientes.

La prevalencia de esta patología actualmente se sitúa entre un 8 y un 31%. El pico de incidencia de esta parafunción se encuentra entre la adolescencia y los 40 años, disminuyendo a partir de la 4ª década de la vida. Cabe destacar que el bruxismo es considerada la más destructiva de todas las actividades parafuncionales del sistema estomatognático.

A la hora de diagnosticar, y sobre todo tratar, el bruxismo debemos discernir entre el bruxismo diurno y nocturno. Por un lado, en el bruxismo diurno o apretamiento, intervendrán además de los músculos temporal y masetero, los pterigoideos externos e internos; se observa una relación directa con acontecimientos estresantes y es considerado más patológico.
Por otro lado, en el bruxismo nocturno o rechinamiento, y a diferencia del bruxismo diurno, sólo intervienen los músculos masetero y temporal. Se considera una parasomnia que aparece sobre todo en las fases del sueño no REM y en ocasiones en la fase de sueño REM; parece estar asociado con cambios fisiológicos relacionados con micro-despertares parciales, y se caracteriza por sonidos audibles que alertan de esta parafunción a los compañeros de habitación.

Existe una gran variedad de signos clínicos a nivel de la región oral que nos pueden ayudar a orientar en el diagnóstico del paciente bruxista; entre ellos cabe destacar las facetas de desgaste parafuncionales, las erosiones cervicales, la movilidad de los dientes periodontales, así como un ensanchamiento del ligamento periodontal, la fractura y/o fisura de dientes y restauraciones, la indentación de los bordes laterales de la lengua, la hipertrofia del vientre superficial del masetero y del temporal anterior, así como la presencia de torus mandibulares, exóstosis que han sido relacionadas directamente a un aumento de actividad parafuncional.

Los pacientes que padecen bruxismo pueden referir síntomas tales como sensación de tensión/fatiga muscular, limitación del movimiento, miositis o mialgias, dientes hipersensibles, informe de sonidos nocturnos, cefaleas o dolor en cuello, espalda u hombros. El dolor muscular por la mañana parece asociarse a un apretamiento diurno y no a rechinamiento nocturno.

Teniendo en cuenta la etiología multifactorial del bruxismo, el abordaje terapéutico de los pacientes debería ser desde un punto de vista multidisciplinar. Odontólogos, psicólogos, psiquiatras, fisioterapeutas, cirujanos maxilofaciales y/o neurólogos, deberían colaborar conjuntamente para solventar este hábito parafuncional. Sin embargo, la mayoría de los tratamientos sigue implicando la famosa férula oclusal o férula de descarga.

Aunque bien es cierto que el uso terapéutico de la férula de relajación aporta estabilidad mandibular y relajación muscular, también es cierto que son numerosos los estudios que constatan una pérdida de efectividad de dicha férula de descarga a medio/largo plazo.



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jueves, 6 de marzo de 2014

ESTATINAS, ¿SOLUCIÓN FRENTE A LA PERIODONTITIS?




Tras analizar a un grupo de pacientes con enfermedad cardiaca o con factores de riesgo altos, a quien se les administró 80 0 10 miligramos diarios de estatinas, se ha comprobado que quienes siguieron el tratamiento con la dosis más alta mostraban una reducción de la inflamación de sus encías. Del mismo modo, este grupo de pacientes mostraron una mejora de la ateroesclerosis en tan sólo 4 semanas después de comenzar el tratamiento.


Las estatinas son fármacos utilizados para reducir el nivel de colesterol LDL en la sangre. Actúan inhibiendo la producción de colesterol en el hígado. En farmacología, se conoce como estatinas a un grupo de fármacos usados para disminuir el colesterol en sus distintas formas, en pacientes que lo tienen elevado (hipercolesterolemia) y que presentan, por tanto, un mayor riesgo de desarrollar ateroesclerosis y de sufrir episodios de patología cardiovascular.





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martes, 4 de marzo de 2014

“GOOGLE GLASS" EN ODONTOLOGÍA




Las Google Glass son un dispositivo formado por cámara, GPS, bluetooth, micrófono y un pequeño visor, que permite tomar fotos, grabar videos o navegar por internet mediante comandos de voz y el ratón táctil que tiene integrado en la patilla derecha. No cuenta con un auricular, sino con un sistema que va al hueso temporal que, por medio de vibración, te permite escuchar y transmitir. Por el momento su uso es experimental pero se prevé que salgan para el 2014.

Varios doctores españoles han realizado la primera intervención maxilofacial retransmitida con las “Google Glass” a nivel mundial. Esta operación se ha realizado en el Hospital de Molina (Murcia) como parte del “Curso de diagnóstico y tratamiento basado en imágenes tridimensionales y cirugía guiada en directo”. Un master class al que asistieron odontólogos de toda España, que además de ver en directo la operación, pudieron interactuar y resolver sus dudas con los doctores.


Con ellas se pueden ver radiografías del paciente, historias clínicas, si tiene alergias, qué tipo de tratamiento le vas a hacer, incluso puedes compartir la cirugía con otro profesional y pedirle su opinión. Sólo hay que dar órdenes con la voz a través de unos comandos estipulados, pero por el momento sólo se le puede hablar en inglés.




Clínica dental Maestro
C/ Uría 17, 2º izq. 33003 Oviedo, Asturias  Telf. 985 230 775
C/ El Sol 3, 1º izq 33870 Tineo, Asturias Telf. 985 801 617




jueves, 27 de febrero de 2014

EL ODONTÓLOGO Y LAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS




Se han descubierto variados motivos por los cuales se puede afirmar que el estado de la salud bucodental afecta directamente a nuestra salud general. El facultativo tiene un papel activo en el diagnóstico de otras enfermedades que no son propias de la boca. Dolencias que, incluso pueden ser asintomáticas, pero que bajo la experta mirada del dentista puede ser diagnosticada con una exploración clínica.


  • Cáncer de colon
La bacteria Fusobacterium nucleatum puede vincularse con las células del colon y desencadenar una secuencia de cambios que pueden conducir al cáncer de colon. Sus niveles son mucho más altos  entre las personas que presentan enfermedad de las encías.


  • Enfermedades sistémicas
Destacar la importancia de la prevención primaria y secundaria, el diagnóstico y el tratamiento de las patologías periodontales, habida cuenta de que el riesgo de mortalidad es mayor en personas con periodontitis en comparación con la población sana.
La periodontitis es una infección oral crónica localizada en las encías que desencadena una respuesta inmuno-inflamatoria local, pero también sistémica, y se constituye como una fuente de bacteriemia, es decir, de difusión de bacterias al torrente sanguíneo. Existen crecientes evidencias científicas y clínicas que asocian la periodontitis con enfermedades cardiovasculares o, incluso, determinadas complicaciones del embarazo.


  • Diabetes
Tener una buena salud bucodental y periodontal no solo ayuda a prevenir la aparición de diabetes, sino que también contribuye a evitar su progresión e, incluso, a impedir el desarrollo de complicaciones derivadas de esta enfermedad metabólica.
En los últimos años se está constatando que la asociación entre diabetes y enfermedades periodontales es bidireccional, es decir, que la diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedades periodontales y que las enfermedades de las encías pueden afectar negativamente a la diabetes.


  • Disfunción eréctil
Una inflamación continuada de las encías también nos puede alertar sobre la disfunción eréctil. La enfermedad crónica de las encías es consecuencia de un problema en el flujo sanguíneo general y esto puede ser una primera señal para diagnosticar una disfunción eréctil. Cuatro de cada cinco hombres con este problema en su vida sexual también presenta inflamación de las encías.


  • Xerostomía
A nivel de la encía, esta característica se traduce en una mayor fragilidad de los epitelios frente a traumatismos. Para remediarlo, se puede recurrir a la toma de medicamentos o a la toma controlada de caramelos y chicles sin azúcar con sabor a fresa ácida o a limón.


  • Enfermedades neurológicas
El déficit motor y cognitivo que sufren las personas con enfermedades de Parkinson puede inhabilitar al individuo para tener una correcta higiene diaria, ya sea por una incapacidad motora para manejar los utensilios necesarios para la misma o por el simple olvido.
Muchos de los fármacos utilizados para el tratamiento de la enfermedad pueden alterar el estado de salud oral al provocar xerostomía, lo que a su vez causa una mayor proliferación de placa bacteriana, pudiendo ocasionar caries, enfermedad periodontal e hiperplasia gingival.


  • Complicaciones en la enfermedad renal
Las personas cuya enfermedad renal está mal controlada o descompensada pueden sufrir calcificaciones en tejidos blandos de la boca o en los huesos y articulaciones mandibulares. Otras afecciones que pueden surgir son las úlceras en la boca, la manifestación del exceso de urea y creatina, entre otros compuestos, que se traduce en mal aliento, zonas enrojecidas y dolorosas o sequedad de boca.



  • Virus del Papiloma Humano
Las personas cuyos dientes y encías están en malas condiciones podrían ser más susceptibles a tener este virus oral que puede provocar ciertos cánceres de boca y garganta.





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martes, 25 de febrero de 2014

HISTORIA SOBRE LOS NEANDERTALES




La eliminación de restos de comida que quedan entre los dientes ya estaba documentada en el Homo habilis, una especie que vivió hace entre 1,9 y 1,6 millones de años, pero la investigación realizada ahora en restos fósiles de neandertales demuestra que los palillos también se utilizaban para calmar el dolor provocado por algunas enfermedades bucales.

Los investigadores destacan que el fósil estudiado corresponde al de un homínido que vivió hace entre 150.000 y 50.000 años, en el que se ha corroborado que sus maxilares presentaban porosidad y pérdida de hueso en la zona donde se insertan los dientes, de forma que las raíces de la dentadura quedaban expuestas.


La investigación ha concluido que el neandertal en cuestión no tenía caries, a pesar de que la dentadura presentaba un gran desgaste fruto de una dieta abrasiva basada en alimentos duros y fibrosos.





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