martes, 29 de abril de 2014

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?



Las enfermedades periodontales son patologías que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos que sostienen los dientes; son patologías infecciosas, causadas por bacterias, aunque la etiología es multifactorial y también influyen factores genéticos, ambientales, locales, etc. En España, en adultos sólo el 10-15% tendría las encías sanas, el 50-60% tendría gingivitis y el 25-38% periodontitis.

Hay dos grandes grupos de enfermedades periodontales. Cuando se afecta únicamente la encía, causando un proceso inflamatorio reversible, se denomina gingivitis. Si la gingivitis se mantiene mucho tiempo y además se dan otros factores (genéticos, ambientales, locales) se inicia la periodontitis (común, aunque incorrectamente llamada “piorrea”) en la que, además de la inflamación de la encía ya mencionada, se produce una afectación más profunda que afecta a los otros tejidos del periodonto, es decir, hueso alveolar, cemento dental y ligamento periodontal.


Las enfemedades periodontales pueden tener dos tipos de consecuencias a nivel local (en la boca) y a nivel sistémico (en el resto del cuerpo).

  • A nivel local: la consecuencia más importante es la pérdida de dientes, lo que produce efectos sobre la estética y sobre funciones como la masticación. Pero, además, puede causar sangrado de encías, mal aliento, retracción, movilidad de dientes, etc.
  • A nivel del resto del cuerpo: la presencia de gran cantidad de bacterias debajo de la encía hace que puedan pasar a la sangre y, ya sea directamente o por la inflamación sistémica que generan, afectar a otros lugares del organismo (aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, riesgo de tener parto prematuro, riesgo de descompensación de diabetes, etc.).



Clínica dental Maestro

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jueves, 24 de abril de 2014

EL CONSUMO DE TABACO Y SUS CONSECUENCIAS EN LA SALUD BUCAL





El tabaco es un hábito extremadamente perjudicial para la salud que continúa estando muy extendido en la población en general. Supone la primera causa prevenible de muerte prematura en el mundo y se estima que en el 2020 estará directamente relacionado con alrededor de 10 millones de muertes, sobre todo en los países de desarrollo.

El mecanismo de acción del tabaco y sus componentes se da tanto a nivel local como a nivel sistémico. A nivel local, la boca es la puerta de entrada del humo del tabaco, y, por lo tanto, éste es un irritante directo de las mucosas orales. Además, la nicotina tiene efectos directos sobre las encías. A nivel sistémico, el tabaco altera los mecanismos innatos y adaptados de defensa, además de interferir en múltiples procesos celulares.

El consumo de tabaco se relaciona con una larga lista de enfermedades y alteraciones sistémicas. Un claro ejemplo de esas alteraciones es el retraso en la cicatrización de heridas en la boca, ya sean producidas de forma accidental o en caso de cirugía periodontal y extracciones dentarias. Además, fumar puede producir mal aliento, por el olor en sí del tabaco y por variaciones de la microbiota bacteriana en la boca.

De todas formas, las principales enfermedades orales asociadas al consumo de tabaco son la enfermedad periodontal y el cáncer oral.

  • Tabaco y enfermedad periodontal
El tabaco es el principal factor de riesgo ambiental y el segundo factor modificable más importante, después del control de placa, para el desarrollo de enfermedad periodontal. Uno de los mecanismos por los que el tabaco favorece su desarrollo parece ser la reducción y alteración de las defensas inmunológicas frente a los patógenos periodontales.
La característica típica de la enfermedad periodontal asociada al tabaco es la destrucción de los tejidos de soporte de los dientes, con los signos derivados de la pérdida de hueso, formación de bolsa periodontales y, ocasionalmente, pérdida dental.


El tabaco aumenta de 5 a 20 veces el riesgo de padecer una enfermedad periodontal en comparación con la población no fumadora. Este incremento depende del tiempo de exposición al tabaco. La causa puede estar relacionada tanto con cambios en la microbiota bucal como por fenómenos vasculares e inflamatorios.
Los fumadores tienen un aumento de la prevalencia de las enfermedades periodontales. También tienen una mayor prevalencia de pérdida de dientes.
La mayoría de los estudios también recogen que los fumadores con periodontitis responden menos favorablemente a los tratamientos periodontales, tanto quirúrgicos como no quirúrgicos, y se desaconsejan cirugías de tipo regenerativo y mucogingival.
Los estudios realizados a largo plazo han demostrado que los fumadores tienen una mayor probabilidad de presentar recidivas de enfermedad periodontal durante los periodos de mantenimiento periodontal, siendo los fumadores de más de 10 cigarrillos al día los que tienen una peor progresión de la enfermedad.
Además, los fumadores tienen más riesgo de sufrir complicaciones con los implantes dentales, tanto a corto como a largo plazo.

  • Tabaco y cáncer oral
El tabaco en sus diferentes formas y usos es, junto con la ingestión de alcohol y ciertas deficiencias nutricionales de algunos micronutrientes, la principal causa de cáncer oral.
Los estudios han demostrado que el riesgo de padecer cáncer oral en fumadores supera de tres a cinco veces a los no fumadores, que el efecto es dosis-dependiente y que esto se multiplica de forma dramática junto con la ingestión de alcohol.
Las lesiones que podemos encontrar en la boca y que tienen mayor riesgo de malignizarse, son las leucoplasias, descritas como placas blanquecinas que no pueden desprenderse por raspado, forman parte del epitelio y están en crecimiento. Se atribuyen principalmente al tabaco y son precursoras de cáncer oral en un 10% de los casos, aproximadamente.



En definitiva, hay que pensar que la boca es especialmente susceptible al tabaco y que el riesgo de padecer enfermedades tan limitantes como la periodontitis, o incluso mortales como el cáncer oral, se multiplica muchísimo en fumadores. Así, el papel del profesional sanitario es clave a la hora de motivar a los fumadores para reducir o abandonar definitivamente el tabaco.




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martes, 22 de abril de 2014

¿SABES CÓMO TRATAR A UN PACIENTE DISCAPACITADO?




Con motivo de la celebración del Día Internacional de las Personas con Discapacidad, se ha recordado a los profesionales:


  • La necesidad de evitar barreras arquitectónicas en las consultas.
  • El papel fundamental de los cuidadores y familiares en la prevención de patologías mediante la correcta higiene bucal.
  • La utilización de anestesia general para realizar el tratamiento odontológico en pacientes con anomalías cráneo-faciales, fracturas, toma de medicamentos o dificultades de colaboración o entendimiento.
  • Reiterar las visitas periódicas al dentista habitual, debido a que la toma de determinados medicamentos ingeridos por el paciente pueden acelerar la pérdida precoz de piezas dentales.



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miércoles, 16 de abril de 2014

¿POR QUÉ SE RELACIONAN LA DIABETES Y LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES?




En los últimos años se están constando que la asociación entre diabetes y enfermedades periodontales es bidireccional, es decir, que la diabetes aumenta el riesgo de sufrir enfermedades periodontales y que las enfermedades periodontales pueden afectar a la diabetes, perjudicando el control de la glucemia. Los mecanismos que explican esta relación bidireccional entre ambas son complejos: la activación del sistema inmune participa activamente en la patogénesis de la diabetes mellitus y sus complicaciones y también en la patogénesis de las enfermedades periodontales. Esta activación está principalmente relacionada con la vía de las citoquinas, que también juegan un papel central en la respuesta del huésped frente al biofilm bacteriano periodontal.

La literatura científica demuestra que la diabetes es un factor de riesgo muy relevante para la periodontitis. Diferentes estudios demuestran que los sujetos con diabetes, tanto tipo 1 como tipo 2, tienen un mayor riesgo de sufrir periodontitis, con una mayor prevalencia de bolsas profundas y mayor pérdida ósea. Esto ocurre de manera acusada en aquellos diabéticos con un mal control de su glucemia, en los que el riesgo de sufrir enfermedades periodontales se incrementa mucho.


Por otro lado, los resultados de los tratamientos periodontales en pacientes diabéticos, muestra clara mejorías en todas las variables clínicas y los resultados son, además, similares a los de los pacientes no diabéticos. Sin embargo, se ha observado que los pacientes con diabetes mal controlada y de larga duración, tienen mayor tendencia a la recidiva y a la pérdida de dientes durante la fase de mantenimiento periodontal, que se realiza tras el tratamiento y para mantener los resultados del mismo.

También se han encontrado otros problemas bucales en los individuos diabéticos, pero con mucha menor frecuencia y relevancia, destacando infecciones oportunistas (como la candidiasis oral), la boca seca o xerostomía) asociada más a los tratamientos farmacológicos), síndrome de ardor bucal, agrandamiento de glándulas salivales, infecciones tras extracciones de dientes y alteraciones en la percepción del gusto.

El tratamiento periodontal podría incluso mejorar el control de la glucemia en pacientes diabéticos. Se ha observado una disminución absoluta en los valores de hemoglobina glicosilada del 0,4% después de realizar un tratamiento de raspado y alisado radicular. Esta reducción es similar a los alcanzados por el uso de un segundo fármaco en el control de la diabetes.




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lunes, 14 de abril de 2014

LAS MUJERES EMBARAZADAS Y SUS ENCÍAS


Las encías, como muchas otras partes del cuerpo, se ven afectadas por el cambio hormonal en el embarazo. Una limpieza bucal o un buen cepillado son indispensables para prevenir riesgos innecesarios en nuestra salud bucal.

A los tres meses de embarazo se les prepara un tratamiento educativo sobre la importancia de la higiene y sobre el sangrado de la encía.

Los cambios hormonales del embarazo hacen que las encías manifiesten mayor sensibilidad a la placa dental y, a su vez, es una de las principales causas de enfermedad gingival. Además, durante el embarazo también aumenta el riesgo de caries dental. Se recomienda un cepillado minucioso tres veces al día, tratar de tomar alimentos ricos en calcio, una dieta sana y visitar al dentista regularmente durante el embarazo.
La embarazada debe ser consciente de que los cambios hormonales que tienen lugar durante el embarazo influyen en la salud de su boca.

En la clínica incluimos siempre una limpieza y una fluoración en el segundo trimestre del embarazo. Además, se realiza otro control con flúor cuando ya se ha terminado el embarazo. Se aconseja complementar siempre la higiene bucal con algún colutorio (mañana y/o noche).

La caries y la gingivitis son dos enfermedades bucales que adquieren una especial relevancia en las embarazadas por las modificaciones fisiológicas del embarazo.



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jueves, 10 de abril de 2014

CURAR LA DIABETES GRACIAS A LOS DIENTES



La búsqueda de un tratamiento que sea capaz de curar la diabetes está en la cabeza de muchos investigadores, ya que se trata de una enfermedad compleja que cada vez afecta a un mayor número de personas y que, aunque pueda controlarse, no existen muchas opciones de curación. Se esta estudiando la posibilidad de utilizar células madres adultas como fuente potencial de células pancreáticas. En concreto, se están centrando en usar  células madre de pulpa dental, de los que se han obtenido buenos resultados, aunque sólo en ensayos con animales.

Uno de los estudios publicados es el que evalúa la diferenciación de células madre de pulpa dental y las células secretoras de insulina por medio de un sencillo proceso. Se observó que ambos tipos de células madres presentan estructuras similares; e incluso las células diferenciadas a partir de células madre dentales son capaces de secretar insulina.

Otra de las investigaciones estudia el uso de células madre adultas. Se observó el rendimiento de grupos de células similares a islotes de páncreas generadas a partir de células madre de pulpa dental de dientes de leche y de adultos. Usando ratones con diabetes, han comprobado que al trasplantarles células madre dentales recuperaron su nivel normal de glucosa al cabo de tres o cuatro días, efecto que se mantuvo durante más de dos meses.



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martes, 8 de abril de 2014

URGENCIAS EN LA CLÍNICA DENTAL





Cuando sucede una emergencia dentro de la clínica dental, la rapidez se convierte en la pieza clave. Y esa premura pasa por saber actuar con seguridad, tomando decisiones firmes y eficaces. Para lograrlo, resulta imprescindible conocer y seguir un protocolo de actuación. Es obligatorio disponer de un protocolo de emergencia que los profesionales de la clínica conozcan y que sea dirigido por el responsable sanitario o director médico del centro, que será el encargado si hay una urgencia.


El primer paso será identificar la urgencia y actuar en consecuencia. También se deben conocer los síntomas y signos de un accidente cerebrovascular agudo (ictus), una parada cardiorrespiratoria o el síndrome coronario agudo, que son patología muy tiempo-dependientes. El profesional de Odontología debe estar familiarizado con un cuadro de broncoespasmo o una reacción alérgica grave. Lo mismo se puede aplicar a los casos de crisis hipertensivas, mareos o lipotimias, hipoglucemias o crisis epilépticas. Así, tras garantizar la permeabilidad de las vías aéreas, simultáneamente debe contactar telefónicamente con los servicios médicos de emergencia a través de una llamada al número 112 para que tutelen nuestra actitud, evalúen la conveniencia de su presencia y de una eventual evacuación del paciente. Si es necesario, el dentista deberá iniciar las maniobras de resucitación cardiopulmonar y administrar los fármacos adecuados para cada tipo de urgencia.


Aunque es una situación muy poco frecuente, en el peor de los casos los profesionales de Odontología pueden enfrentarse a una muerte súbita dentro de la consulta. En este caso se deben iniciar las maniobras de resucitación cardiopulmonar y solicitar la ayuda de un transporte medicalizado para que evacuen al paciente de inmediato. Las medidas de soporte vital básico no deben abandonarse hasta que el paciente presente signos vitales, hasta que llegue un equipo especializado o si aparece fatiga en el reanimador. En la legislación vigente existen ciertas lagunas sobre la obligatoriedad de utilizar desfibriladores externos semi-automáticos.
Para saber actuar con prudencia y eficacia, la comunicación del trágico suceso debe ser lo más rápida posible, breve y concreta, dando la información necesaria. Si el paciente venía acompañado, hay que disponer de un lugar tranquilo para los acompañantes y alguien del personal de la clínica debe encargarse de estar pendiente de ellos, para trasmitirles las posibles novedades. Nunca hay que dar la noticia de pie en medio de una sala.
El odontólogo debe llevar preparado lo que va a decir, dando tiempo a que los interlocutores asimilen la información. El contacto ocular debe ser directo pero no agresivo; debemos trasmitir seguridad y cercanía a nuestro interlocutor.

Si el odontólogo no se ve capacitado, puede solicitar la presencia de un psicólogo especialista en emergencias para que se haga cargo de la situación.



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