El paciente debe ser informado de
la importancia de un correcto control de la placa bacteriana, de las
peculiaridades de su prótesis sobre implantes y debe ser instruido en las
técnicas de higiene más adecuadas para su caso.
A la hora de escoger los métodos
de higiene tendremos en cuenta la naturaleza metálica de los implantes y la
forma en que los tejidos blandos se unen a ellos, la localización y la
angulación de los implantes, longitud y posición de los elementos transmucosos,
el diseño de la prótesis, así como los hábitos del paciente, motivación,
destreza manual y su estado de salud oral.
- Revelador de placa
El uso del
revelador de placa nos ayuda a mostrar al paciente las zonas donde se acumula
la placa bacteriana y a instruirle adecuadamente para eliminarla. Puede ser
útil para que el paciente se autoevalúe en casa cómo controlar la higiene de
sus implantes.
- Cepillos dentales
Con ellos
eliminaremos las bacterias de las caras libres de los dientes y prótesis. En
general, las prótesis sobre implantes son menos “higiénicas” que las prótesis
sobre dientes.
Existen en el
mercado distintos diseños de cepillos con cabezales más pequeños, menos filas
de penachos, monopenacho, distintas angulaciones del mango, etc., que nos
facilitan el acceso a esas zonas.
- Cepillos interproximales
Existen
distintos tamaños y diseños de cepillos interdentales. Elegiremos el tamaño y
forma que nos permita acceder al espacio interdental sin forzar. Los elegiremos
con el vástago metálico recubierto de nylon o teflón.- Sedas dentales
La emergencia
de la prótesis sobre implantes, sobre todo en molares, dificulta el acceso a la
zona encía-implante. Con la seda dental podemos acceder correctamente a la
unión de la mucosa con el pilar sin dañar los tejidos blandos. También
recurriremos a la seda dental para la limpieza de zonas póntico y de elementos
de retención de sobredentaduras.
Podemos
utilizar enhebradores para pasar la seda por las troneras entre pilares, o
recurrir a sedas tipo esponja con extremos rígidos.
- Puntas de goma
Accederemos
bien a espacios interproximales pequeños sin lesionar la mucosa ni la
superficie del pilar.
- Irrigadores
Los
irrigadores ayudan a eliminar el biofilm depositado en los dientes, encías y
prótesis gracias a la aplicación directa de un chorro pulsátil de agua o
colutorio. Debido a las zonas de muy difícil acceso que tienen en ocasiones las
prótesis sobre implantes, se propone la irrigación con agente antimicrobiano
como complemento al cepillado.- Pastas y colutorios
Aunque se
recomienda el uso de clorhexidina en forma de geles y colutorios, sólo su uso
con irrigador ha demostrado ser más efectivo en la disminución de los valores
de placa y sangrado marginal.
Debemos
aconsejar el uso de pastas dentífricas de baja abrasividad.
Para el éxito
a largo plazo de los implantes es imperativo un correcto control de la placa
bacteriana.
Además, es
necesario incorporar al paciente a un programa de mantenimiento donde se
verifique que las técnicas de higiene en las que fue instruido se cumplen y en
el que se controlen los parámetros de salud periimplantaria.
Clínica dental Maestro
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