Los antibióticos son los grupos
de medicamentos más frecuentemente prescritos en la práctica odontológica.
Se recomiendan en primera
instancia los antibióticos beta-lactámicos, que son muy eficaces contra los agentes
patógenos orales y poseen un amplio espectro terapéutico. Todos los
antibióticos beta-lactámicos conllevan un riesgo de alergias que se manifiestan
como reacciones cutáneas.
La amoxicilina puede combinarse
con el ácido clavulánico, unido a las beta-lactamasas, y se ha documentado una
excelente eficacia frente a gérmenes odontógenos.
En los tratamientos con ácido
clavulánico, se ha descrito un aumento de las enzimas hepáticas (¡cuidado en
caso de hepatopatías existentes!).
Las lincosamidas, cuya sustancia
principal es la clinadamicina, también son muy eficaces contra las bacterias
odontógenas y presentan niveles altos en huesos y otros tejidos. Cabe
considerar que la clindamicina es el antibiótico con más efectos
gastrointestinales.
Las quinolonas (por ejemplo
ciprofloxacino, levofloxacino y moxifloxacino), poseen una elevada
liposolubilidad y alcanzan niveles tisulares elevados. Es eficaz contra agentes
patógenos orales anaerobios, no obstante recientemente se ha referido el
creciente desarrollo de resistencias, de forma que esta clase de sustancias se
emplea más bien como alternativa.
Las cefalosporinas desempeñan un
papel más bien secundario en el tratamiento de infecciones orales. No son
superiores a las penicilinas básicas en odontología.
Los macrólidos (eritromicina) se
consideran más bien como fármacos alternativos debido a su acción.
En odontología, se utiliza el
metronidazol ya que es muy eficaz frente a los anaerobios. En caso de
alcoholismo, puede presentarse su efecto secundario, el denominado efecto
antabus (al administrarse alcohol y ciertos medicamentos conjuntamente, se
inhibe el metabolismo del alcohol; esto hace que la concentración del alcohol
etílico en sangre, aumente de manera desproporcionada lo que provoca una serie
de manifestaciones clínicas desagradables en el paciente tales como náuseas,
vómitos, sudoración y enrojecimiento de la cara, a los pocos minutos de la
ingestión alcohólica).
En conclusión, en general las
infecciones odontógenas son mixtas, es decir, participan varios tipos de
gérmenes patógenos en el proceso.
Clínica dental Maestro
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