Tratamiento de la halitosis
Necesidades de tratamiento:
1. Incluye la
explicación de las causas y evolución de la halitosis y se realiza una
profilaxis profesional. Posteriormente se instruye al paciente en técnicas de
higiene bucal que incluyen práctica de limpieza lingual, cepillado, limpieza
interproximal y uso de colutorios y dentífricos específicos. Por último, se
programan revisiones dentales periódicas.
2. Se realiza el
tratamiento periodontal necesario en cada paciente. En caso de que sea
necesario, se aplican los tratamientos odontológicos adecuados para cada caso.
3. Se refiere al paciente a un médico o especialista.
4. Se explican los datos obtenidos en el examen
del paciente, se provee al paciente con más instrucciones profesionales y
educación para que entienda que no presenta halitosis objetivable.
5. Se refiere al paciente a un psicólogo clínico,
psiquiatra u otro especialista de la psicología.
Tratamientos para
cada tipo de halitosis
El tratamiento de la
halitosis fisiológica, el de la halitosis patológica oral y el de la pseudohalitosis serán
responsabilidad de los profesionales de la odontología.
El tratamiento de la
halitosis patológica extraoral será responsabilidad del médico general o
especialista. El tratamiento de la halitofobia será responsabilidad de un
médico general, psiquiatra o psicólogo.
Estrategias
terapéuticas para tratar la halitosis oral:
El tratamiento de la
halitosis tiene como principales objetivos:
-Disminuir el número
de bacterias productoras del mal olor presente, principalmente en el dorso de
la lengua y en los surcos o bolsas periodontales.
-Reducir los
sustratos proteicos disponibles que intervienen en el proceso metabólico de las
bacterias.
Estos objetivos se
pueden conseguir mediante el uso de medidas de control mecánico y químico de
los biofilms bucales. Las medidas de control mecánico incluyen los diferentes
procedimientos de higiene mecánica (cepillado dental, higiene interdental…) y
la limpieza lingual. En cuanto a las medidas de control químico, estas incluyen
formulaciones y productos químicos.
Clorhexidina
La clorhexidina es el
agente antiplaca y antigingivitis más efectivo y su efectividad en el control
de la halitosis oral ha sido demostrada ampliamente. Sin embargo, el uso
prolongado de colutorios con clorhexidina en las concentraciones convencionales
al 0,12-0.20% se ha asociado con la aparición de efectos adversos tales como
tinción dental y lingual, sabor metálico y alteración de la sensación del
gusto. Este hecho descarta los colutorios con clorhexidina como la primera
elección para el control de la halitosis, a pesar de haber demostrado una
eficacia significativa en la reducción de los valores de compuestos sulfurados
volátiles y organolépticos.
El triclosán es un
agente antimicrobiano muy utilizado como agente antiséptico. Su actividad y
sustantividad se ven incrementadas cuando se formula combinado con sales de
zinc o con copolímero.
Nuevas estrategias
terapéuticas: probióticos.
La halitosis puede
convertirse en algunos casos en un problema crónico y los pacientes tienen que
utilizar productos específicos de higiene oral de manera habitual, durante
largos períodos de tiempo.
Los probióticos,
según la Organización Mundial de la Salud, se definen como organismos vivos que
cuando se administran en las cantidades adecuadas, son capaces de producir un
beneficio en la salud del huésped.
Su uso en el campo de
la halitosis oral tendría como objetivos ideales:
· Eliminar o reducir la presencia de bacterias
odorigénicas.
· Conseguir una
recolonización por bacterias que no sean capaces de producir compuestos
malolientes y que compitan directamente con las bacterias productoras de mal
olor (mediante generación de bacteriocinas o alterando sus factores de
virulencia).
· Reducir la producción de compuestos sulfurados
volátiles y, por tanto, los valores organolépticos.
Protocolos de
tratamiento para la halitosis oral
-Halitosis genuina
fisiológica
Limpieza y pulido
dental profesional.
Instrucciones de
higiene bucodental, que incluyen cepillado y limpieza interdental con seda
dental o cepillos interproximales, y limpieza lingual suave 2 veces al día
alcanzando la zona posterior de la lengua con un limpiador lingual.
Uso de un colutorio
específico, 15ml durante un minuto, en forma de gargarismos 2 veces al día.
-Halitosis genuina
patológica oral
En
primer lugar, deben corregirse todas las patologías orales presentes: caries
abiertas, prótesis fijas y obturaciones sobrecontorneadas, gingivitis y
periodontitis mediante raspado y alisado radicular o cirugía periodontal.
El
resto de las medidas del protocolo son iguales al caso anterior.
Clínica dental Maestro
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