La salud bucal y la diabetes

Los profesionales de la salud bucal y la diabetes

En Estados Unidos y en todo el mundo, el número de casos de diabetes está creciendo. Un estudio reciente indica que hacia el año 2030, globalmente, el número de personas con diabetes se habrá duplicado. Tan sólo en EEUU 20,8 millones de personas padecen esta enfermedad, lo que representa un 7% de la población, y se espera que estas cifras sigan incrementándose. Por ejemplo, existen predicciones que calculan que los niños nacidos en el año 2000 tendrán un 33% de probabilidades de desarrollar diabetes y, evidentemente, esta tendencia tendrá un impacto en los profesionales de la salud oral.

De hecho actualmente, se calcula que un 5% de los pacientes que visitan al odontólogo tienen diabetes y, dependiendo de la edad o grupo de población, este porcentaje puede incrementarse hasta un 20 o 25%.

La influencia de la diabetes en la salud oral

La diabetes puede tener bastantes manifestaciones orales, por ejemplo, el incremento del riesgo de Enfermedad Periodontal; la Xerostomía es bastante común, y al mismo tiempo se pueden sufrir alteraciones en el sentido del gusto, síndrome de la boca ardientes, infecciones por Candidiasis o de la mucosa oral tales como Líquen plano o Estomatitis recurrente aftosa. La boca seca puede, además incrementar el riesgo de caries.

En paralelo, los individuos con un control glucémico pobre a menudo experimentan una peor saludo periodental. Esto se evidencia por un severo sangrado gingival, mayores profundidades de sonda y mayor pérdida de inserción y de hueso. La enfermedad Periodental a menudo se manifiesta y progresa de forma similar a otras complicaciones relacionadas con la diabetes. Por el contrario, los pacientes que consiguen un buen control de sus niveles glucémicos suelen presentar buena salud periodontal.

Clínica dental Maestro

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Hábitos correctos durante un tratamiento periodontal

  Durante un tratamiento periodontal (enfermedad de las encías), es necesario seguir unas pautas para evitar o minimizar posibles aspectos adversos que podrían aparecer. Os presentamos hoy algunas recomendaciones para durante y después de vuestro tratamiento:

      -Usar los instrumentos adecuados para la limpieza: usar el cepillo dental manual o eléctrico y los sistemas auxiliares: la seda y/o los cepillos interdentales, ya que el cepillo por sí solo no alcanza a remover la placa interproximal.

       -Dedicarle tiempo y minuciosidad: Es totalmente necesario instaurar un protocolo de higiene bucal exhaustivo. En la consulta es importante explicar al paciente la técnica de cepillado correcta. Cepillarse tres veces al día siguiendo un orden escrupuloso es en principio la pauta correcta de limpieza bucal.

       -Deben usarse la seda dental y los cepillos interdentales eligiendo el grosor que mejor se adapte a sus espacios. Desgraciadamente, el uso de estos cepillos está aún poco extendido entre la población que los necesita.

    -Durante el tratamiento, es importante que utilicen la clorhexidrina, tanto en gel como en colutorio, para ayudar a cambiar la calidad y cantidad de patógenos periodentales.

    -Que sea constante en las medidas de higiene. La actitud del paciente después del tratamiento periodontal es fundamental. El éxito del tratamiento depende principalmente de un cambio radical en su higiene oral. El buen trabajo en casa es fundamental.

     -Se aconseja también la eliminación o reducción del tabaco, ya que este acelera enfermedades en las encías y en el soporte del hueso de los dientes.

 Con todas estas medidas que os acabamos de aportar, el paciente conseguirá conservar los dientes y encías sanos, y además ganará calidad de vida.

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HIDRATACIÓN Y CUIDADO DE LA BOCA SECA

  En el diagnóstico de la Xerostomía o síndrome de la boca seca podemos diferenciar muy claramente entre síntomas y signos. En primer lugar, los síntomas, es decir, aquellos que nota y que son los expresa el propio paciente; y los signos, que son los que odontólogo o higienista pueden detectar en clínica.

  Entre los síntomas encontramos el ardor de la boca, dificultades para hablar, deglutir y comer, saliva espesa y filamentosa, trastornos alimentarios, dificultad en el uso de prótesis, halitosis o disgeusia, por la que el paciente puede notar sabor metálico en ciertos alimentos.

  Aparte de las que pueda detectar el propio paciente, en los casos de Xerostomía se dan también una serie de manifestaciones clínicas como alteraciones en la mucosa, aparición de fisuras en el dorso de la lengua –que se observa seca y rojiza-, así como la pérdida del brillo característico de las encías e incluso, en algunos casos, aparición de gingivitis. Por otro lado, también son frecuentes tanto la desescamación como el paladar seco con puntos eritematosos. En algunos casos, la Xerostomía está relacionada con faringitis, laringitis, dispepsia o estreñimiento.

  La pérdida de la función protectora de la saliva puede causar ciertas alteraciones de la cavidad oral. Aparecen caries en el cuello del diente de evolución rápida y aumenta la tendencia a padecer infecciones bucales, frecuentemente aparecen candidiasis y erosiones o irritaciones. Además, a causa de la pérdida de iones y proteínas por la falta de saliva, se pierde cierta acción anticariogénica causada por el cambio de PH, que pasa a no ser el más adecuado para el mantenimiento del ecosistema oral.

  ¿Qué produce esta falta de saliva? Según un reciente estudio, el consumir determinados medicamentos como antidepresivos, antihistamínicos, relajantes musculares…está directamente relacionado con este problema, aunque también puede deberse a otras causas diversas, como la diabetes, la radioterapia en cabeza y cuello. Incluso  trastornos como la ansiedad o la depresión pueden favorecerlo.

  Se calcula que uno de cada cinco adultos, en su mayoría mujeres, lo padecen. 


  Para atenuar las molestias de esta enfermedad es importante intentar mantener humidificada la boca durante todo el día, así como seguir un adecuado plan de higiene oral y realizar las preceptivas revisiones periódicas al profesional competente en esta materia.

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La endodoncia. ¿Sabes en qué consiste?

  Cuando hablamos de “hacer una endodoncia” nos referimos a todos aquellos procedimientos dirigidos a mantener la salud de la pulpa dental o de parte de la misma.

  

¿Cuándo se necesita una endodoncia?

  Cuando la pulpa está afectada de forma irreversible por caries profundas o traumatismos. En estos casos el diente se vuelve sensible al frío, al calor, o a la masticación. El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede aparecer un flemón.

  También podría estar aconsejada la endodoncia en dientes que requieren tallados exhaustivos para posterior colocación de coronas o puentes.

El tratamiento consiste en varios pasos:

  Primero, para poder acceder a la parte dañada, se realiza una apertura en la cara palatina, en el caso de dientes anteriores; o en la superficie oclusal, para molares o premolares.

  Después de retirar la pulpa enferma (pulpectomía), se limpian y conforman la cámara pulpar y los conductos de la raíz para posteriormente, proceder a rellenarlos con un material específico.

  En el caso de tratamientos que demanden más de una visita, se restaura la apertura de la corona, de forma temporal, para proteger el diente hasta la próxima sesión.

  En la siguiente visita, se retira el material temporal y se procede a restaurar de forma permanente, la cámara pulpar y los conductos radiculares. Para ello se inserta un material denominado gutapercha en cada uno de los conductos y se sella con cemento.

  El paso final es realizar una reconstrucción, si el diente lo permite, o colocar una corona para devolverle su forma y aspecto natural.

  Este procedimiento se realiza en dientes permanentes, ya que en el caso de la dentición primaria, el conducto es llenado con un material reabsorbible y se coloca una corona preformada para proteger la pieza.

La Reendodoncia

  La reendodoncia es el procedimiento por el cual se vuelve a realizar el tratamiento de conductos en un diente cuyo tratamiento endodóntico inicial no ha dado el resultado esperado.

  Cuando aparecen síntomas de infección, inflamación o dolor persistente en un diente endodonciado, deberá valorarse la necesidad de realizar una reendodoncia mediante una exhaustiva evaluación clínica y radiográfica.

  La técnica se inicia con la eliminación del material que contienen los conductos radiculares gracias al uso de diferentes productos. Se continúa realizando una nueva preparación y una posterior obturación de los conductos de forma correcta.

  La reendodoncia es una terapia de rescate que se debe realizar en varias sesiones. Por ello, y a pesar de realizar una correcta técnica, el tratamiento puede fracasar ya que intervienen múltiples factores, algunos imposibles de controlar, reduciéndose el porcentaje de éxito al 60%. Es muy importante, pues, el control periódico del tratamiento, tanto clínico como radiológico.

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El tabaco y sus efectos en la salud estética y estética dental

  Todos sabemos que fumar es muy perjudicial para la salud pero cuando se habla de los efectos secundarios parece que nadie se acuerda de mencionar la nocividad del tabaco sobre la estética y salud bucodental.

  

 Efectos del tabaco en la estética dental

  los efectos del tabaco en los dientes son muchos pero lo que más va a afectar estéticamente, es en el esmalte y en el color del diente.

  Los compuestos del tabaco son absorbidos por esmalte pasar hasta la dentina y modifican la estructura del color del diente,  por eso dice que el tabaco oscurece los dientes, porque hace que pasen de su color natural a un color amarillento o amarronado.

  Por otra parte el tabaco también provoca otro tipo de manchas generadas por el alquitrán y la nicotina y que además que no se pueden eliminar con un cepillo normal.

  Si a todo esto le añadimos que tabaco favorece la formación de sarro, el resultado en la sonrisa del fumador es:

 - Con dientes amarillentos o amarronados

 - Con dientes con manchas

 - Con encías con sarro oscurecido

  Lo que es igual a una sonrisa de aspecto envejecido.

Como adelantamos en la introducción, los efectos del tabaco no son sólo a nivel estético, también tiene graves efectos en la salud de los dientes y la boca.

Efectos del tabaco en la salud bucodental

  Afecta profundamente a la estructura de las células de la piel y la mucosa que recubre la boca y la garganta.

  Desprotege los dientes ante la caries y otras agresiones, porque hace que se segregue menos saliva.

  Además puede estar relacionado con otro tipo de lesiones mucho más importantes, como el liquen plano, candidiasis y cáncer a nivel de lengua, garganta…soabre todo si se combina con la ingesta de alcohol de forma continuada.

Solución a los efectos del tabaco en los dientes

  Si eres fumador, puede que a estas alturas ya estés deseando saber qué puedes hacer para evitar todos estos efectos del tabaco en la salud dental. Tu dentista puede ayudarte a mejorar la estética dental. ¡Confía en él!

A continuación, te proponemos algunas soluciones para acabar con los efectos del tabaco en los dientes:

  Para eliminar las manchas y el sarro, únicamente podemos hacerlo a nivel profesional con una limpieza dental siguiendo los protocolos habituales, y pulido de la superficie del esmalte con pastas específicas. 

  Sin embargo, si lo que queremos es devolver al diente su color original, necesitaremos un blanqueamiento dental. Este tratamiento penetra en el interior de la estructura dental y oxida los pigmentos que modificaron el color del diente.

  En resumen, si eres fumador, lo mejor que puedes hacer es romper con el tabaco y ponerte manos a la obra para recuperar tu salud.  Nosotros te ayudaremos con la estética de tu sonrisa, tú pones la voluntad para dejar este vicio. Somos conscientes de que es difícil, pero estamos convencidos de que si quieres, ¡puedes!.

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Los enemigos de una sonrisa blanca

  Aunque el tono original de los dientes viene determinado por la genética, diversos alimentos y sustancias pueden hacer que tus dientes amarilleen en exceso y generen manchas difíciles de eliminar.


Sin duda, una sonrisa bonita, fundamental para dar una imagen cuidada y agradable, implica unos dientes sanos y blancos. La tonalidad de la dentadura de cada persona depende de factores genéticos (no hay dos blancos exactamente iguales) y además varía con el paso de los años. Al igual que la piel, los dientes también sufren el paso del tiempo y pueden perder el brillo natural de su esmalte volviéndose algo más oscuros y opacos. Este es un proceso normal que no implica el deterioro de los dientes ni una sonrisa poco atractiva. Un blanco homogéneo, sea cual sea su tonalidad (desde el blanco nieve a los tonos marfil), siempre resultará estético. El problema surge cuando aparecen las manchas. Unos dientes con zonas oscuras o amarillas pueden estropear una imagen impecable.

  Una correcta higiene bucal es la mejor prevención para conseguir que las sustancias que provocan esas manchas no se adhieran a los dientes y se vuelvan muy difíciles de quitar. Cuidar la dentadura con un lavado adecuado tres veces al día y enjuagues periódicos evitará la formación del temido sarro, el mejor aliado de las manchas. En el esmalte liso de los dientes éstas se fijan peor, pero en la rugosidad del sarro encuentran la superficie perfecta para instalarse y acabar con cualquier bonita sonrisa.

  Las manchas pueden tener un origen externo, siendo provocadas por alimentos y sustancias que contienen poderosos pigmentos, o interno. En este último caso, la mancha no está en el esmalte sino que se produce cuando el diente recibe algún componente químico que altera su composición mientras se está formando. Algunos medicamentos, principalmente antibióticos que contienen tetraciclina, pueden cambiar su tonalidad o mancharlos; de ahí la importancia de no darlos a los niños sin prescripción médica (su dentadura se está formando). También es importante saber que el cambio repentino de color de los dientes puede ser reflejo de una enfermedad metabólica, en cuyo caso habrá que acudir al especialista.

  Mucho más comunes son las manchas externas, aquellas provocadas por alimentos concretos o hábitos poco saludables como fumar. El tabaco, malo para todo, es también uno de los peores enemigos de la blancura de los dientes. La nicotina y el alquitrán, con los años, acaban fijándose en ellos produciendo antiestéticas manchas amarillas, grises e incluso negras si se agarran bien al sarro.

  Hay también alimentos que por su composición resultan especialmente dañinos para el esmalte dental, es el caso del café y del té. La cafeína y la teína tienen un gran poder colorante por lo que deben consumirse con moderación y tener la precaución de lavarse los dientes después de tomarlos.
  Lo mismo ocurre con el vino, especialmente con los tintos aunque con los blancos también. Los taninos y los ácidos de esta bebida pueden amarillear los dientes y además crear minúsculas estrías en el esmalte que favorecerán una mayor fijación de las manchas

  Los refrescos, bebidas edulcoradas y con gas, tampoco son lo más recomendable para una dentadura sana y bonita. Si existe un consumo excesivo, sus azúcares y almidones pueden atacar los dientes de forma severa. Si hablamos de manchas, aquellos más oscuros, especialmente los de cola, son los más perjudiciales por su poder de coloración.

  Lo mismo ocurre con otras bebidas y salsas que contienen fuertes pigmentos. Algo tan sano como un zumo de moras o arándanos puede hacer que nuestros dientes adquieran una tonalidad grisácea nada favorecedora. Por supuesto, no quiere decir que por tomar un zumo los dientes se manchen, es una cuestión de tiempo y de no seguir la buena costumbre de un lavado posterior. La salsa de soja, indispensable en muchas especialidades de la cocina asiática, posee también una gran capacidad decolorante, por lo que requiere también las mismas precauciones.

  El flúor tan beneficioso y necesario para los dientes puede convertirse en su enemigo aplicado en exceso mediante dentífricos específicos o colutorios. Antes de utilizar pastas o enjuagues con flúor consulta al dentista, especialmente en el caso de niños.

  Por último, insistir que un consumo razonable de cualquiera de los alimentos señalados no implica la aparición de manchas; es la acumulación de sustancias lo que las provoca. Para evitarlo, la higiene bucal es fundamental y si ya tienes manchas existen numerosos tratamientos para eliminarlas, como las carillas y coronas capaces de devolver a  tu sonrisa toda su belleza.

(Texto basado en un artículo de Mariola Báez)

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El blanqueamiento dental

  Con el paso de los años, los dientes van perdiendo el color natural que convierte nuestra sonrisa en un punto muy atractivo de nuestro rostro. Factores como el deterioro y desgaste del esmalte dental, la aparición de manchas o de enfermedades en las encías provocan que la dentadura vaya perdiendo brillo y luz.

  Como en todo tratamiento, en éste es necesario hacer una evaluación precisa del paciente y determinar a qué obedece la pigmentación de su dentadura. Genéticamente cada persona posee un color de sus dientes. En algunos pacientes es más oscuro que en otros, tienden a ser grises o amarillos. Este color natural no puede cambiarse mediante técnicas de blanqueamiento; lo que sí es posible aclarar es el matiz dentro de la misma gama de color. 

Tipos de manchas en los dientes

  Las manchas pueden ser extrínsecas, cuando el paciente tiene hábitos relacionados con el consumo de tabaco o por ingerir bebidas colorantes (café, té, bebidas de cola, vino tinto, entre otras) e intrínsecas por la ingesta de medicamentos (tetraciclina, flúor en exceso). También pueden deberse a que el diente ha sufrido algún golpe o trauma (por hemorragias internas de la pulpa hacia la dentina). 

El sistema zoom de blanqueamiento dental

  Todo blanqueamiento debe ser indicado y supervisado por un profesional, ya que los productos que se utilizan pueden provocar un daño en los tejidos blandos si estos no se protegen adecuadamente. La técnica del blanqueamiento con luz ultravioleta de alta intensidad, utilizada en nuestra clínica, se realiza con peróxido de hidrógeno al 25%. La luz emitida es menos intensa y con una generación de calor mucho menor a la de los demás sistemas.
  Es muy segura y logra blanquear los dientes en solamente una una hora de estancia en la clínica dental, realizándose integramente bajo la supervisión permanente de un profesional debidamente capacitado para aplicar dicho procedimiento.

  Este sistema es conocido como ZOOM! Es innovador, eficaz y rápido.

 En una sola cita se logra blanquear los dientes varios tonos y los cambios son inmediatos.    

 Es lo más novedoso que podemos encontrar en este momento. 

Para las piezas que estén endodonciadas se usa un procedimiento específico, y  las coronas y las obturaciones de composite no pueden blanquearse, luego será necesario reemplazarlas tras finalizar el tratamiento.

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